Troubles de la réfraction

Il existe 3 types de troubles de la vision : la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

1. MYOPIE

Qu'est-ce que la myopie ?

La myopie correspond à une puissance de réfraction de l'œil supérieure à la normale. Elle entraîne une difficulté à voir les objets éloignés. C'est le trouble de la vision le plus fréquent dans la population générale.

Pourquoi la myopie survient-elle ?

La cause exacte de la myopie n'est pas connue. Des facteurs génétiques et structurels créent une prédisposition à la myopie. Aujourd'hui, l'utilisation croissante des appareils numériques fait apparaître la myopie chez davantage de personnes et fait augmenter la dioptrie de celles qui sont déjà myopes. Pour cette raison, la myopie devrait devenir encore plus fréquente à l'avenir.

Combien existe-t-il de types de myopie ?

Il existe trois types de myopie :

1. Myopie simple (faible) : myopie inférieure à 3,0 dioptries.

2. Myopie moyenne : myopie comprise entre 3,0 et 6,0 dioptries.

3. Myopie forte (dégénérative) : myopie supérieure à 6,0 dioptries, avec amincissement de la couche nerveuse de l'œil (la rétine).

Quels sont les symptômes de la myopie ?

• Vision floue des objets éloignés
• Plissement des yeux
• Difficulté à conduire la nuit en raison de l'éblouissement par les lumières
• Maux de tête, fatigue oculaire

La myopie progresse-t-elle ?

La myopie congénitale est rare. La myopie débute généralement pendant l'enfance, à l'âge scolaire, et progresse jusqu'à la vingtaine. L'idée répandue selon laquelle « la progression de la dioptrie s'arrête à 18 ans » n'est pas tout à fait exacte. Il n'est pas anormal que la myopie continue d'augmenter après vingt ans.

Il n'existe aucun traitement définitif qui arrête la progression de la myopie. Cependant, réduire l'utilisation par nos enfants d'appareils numériques tels que les téléphones et les tablettes, et les faire passer plus de temps à la lumière du soleil, ralentira la progression de la myopie.

Comment la myopie est-elle traitée ?

La technologie actuelle offre de nombreuses méthodes alternatives pour traiter la myopie. La première option est constituée par les lunettes. Pour les patients qui ne souhaitent pas porter de lunettes, les lentilles de contact ou le laser sont envisagés. Les lunettes ou les lentilles de contact ne réduisent pas la correction de l'astigmatisme et n'empêchent pas son augmentation. La myopie, qui a été corrigée pendant de nombreuses années par le laser Excimer (chirurgie au laser), est désormais corrigée par le laser SMILE, le laser de dernière génération. Pour les personnes dont la myopie est trop forte pour être corrigée au laser, des lentilles intraoculaires sont implantées.

2. HYPERMÉTROPIE

Qu'est-ce que l'hypermétropie ?

L'hypermétropie correspond à une puissance de réfraction de l'œil inférieure à la normale. Contrairement à une idée répandue, l'hypermétropie cause plus souvent des problèmes en vision de près que de loin en premier lieu, car lorsque l'on regarde des objets proches, le mécanisme d'accommodation de l'œil compense la dioptrie hypermétrope. Cependant, avec l'âge, le mécanisme d'accommodation s'affaiblit et l'hypermétropie commence à affecter aussi la vision de près.

Pourquoi l'hypermétropie survient-elle ?

Comme pour les autres troubles de la vision, la cause exacte de l'hypermétropie n'est pas connue et la prédisposition génétique est importante. En fait, une proportion importante de nourrissons naissent hypermétropes. Une grande partie de cette hypermétropie disparaît vers l'âge de deux ans. Les enfants chez qui elle ne disparaît pas restent hypermétropes. De plus, après quarante ans, la puissance de réfraction de l'œil diminue, créant une tendance à l'hypermétropie.

Qu'est-ce que l'hypermétropie latente ?

L'hypermétropie masquée par le mécanisme d'accommodation de l'œil est appelée hypermétropie latente. Elle n'apparaît pas lors des mesures habituelles, mais elle est révélée par une mesure réalisée avec des gouttes dilatatrices. Selon le degré d'hypermétropie et la capacité d'accommodation de la personne, elle provoque divers troubles. Elle gêne en particulier le travail de près. Chez certaines personnes, elle ne provoque aucune gêne, tandis que chez d'autres, elle entraîne de violents maux de tête après seulement 5 minutes de lecture.

Quels sont les symptômes de l'hypermétropie ?

Pour que l'hypermétropie provoque des symptômes, le mécanisme d'accommodation de l'œil doit ne pas parvenir à la compenser. Si le mécanisme d'accommodation ne peut pas compenser l'hypermétropie, les troubles suivants peuvent survenir :

• Vision floue des objets éloignés
• Impossibilité de lire de près
• Douleur oculaire, fatigue, larmoiement et maux de tête pendant la lecture

L'hypermétropie progresse-t-elle ?

L'hypermétropie de l'enfance n'évolue généralement pas et, chez certains enfants, elle diminue même. En revanche, l'hypermétropie qui apparaît après quarante ans peut augmenter avec l'âge.

Comment l'hypermétropie est-elle traitée ?

Les lunettes sont le moyen de correction le plus couramment utilisé pour les troubles de la vision. Pour les patients qui ne souhaitent pas porter de lunettes, les lentilles de contact ou la chirurgie au laser sont envisagées. Les lunettes ou les lentilles de contact ne diminuent pas les dioptries de l'hypermétropie et n'empêchent pas leur augmentation. Il est possible de corriger les dioptries hypermétropiques par laser excimer (chirurgie oculaire au laser). Chez les personnes de plus de 45 ans en particulier, une autre solution de traitement consiste à corriger ensemble la vision de loin et de près au moyen de lentilles intraoculaires trifocales (trifocales, c'est-à-dire à trois foyers).

3. ASTIGMATISME

Qu'est-ce que l'astigmatisme ?

Normalement, le pouvoir de réfraction de l'œil doit être identique dans toutes les régions. Si le pouvoir de réfraction varie d'une région à l'autre, un astigmatisme apparaît. Il provoque principalement des troubles de la vision de loin, mais il affecte aussi la vision de près.

Pourquoi l'astigmatisme survient-il ?

La cause exacte de l'astigmatisme n'est pas connue. Des facteurs génétiques, des facteurs structurels et des facteurs environnementaux tels que le travail de près prolongé et l'utilisation d'appareils numériques jouent un rôle dans son développement. Le kératocône est également une cause importante d'astigmatisme, en particulier de l'astigmatisme qui débute à l'adolescence.

Combien existe-t-il de types d'astigmatisme ?

Il existe différents types d'astigmatisme :

1. Astigmatisme myopique : myopie et astigmatisme présents ensemble.

2. Astigmatisme hypermétropique : hypermétropie et astigmatisme présents ensemble.

3. Astigmatisme mixte : présence simultanée d'un astigmatisme hypermétropique et d'un astigmatisme myopique.

4. Astigmatisme régulier : les troubles de la vision peuvent être corrigés par des lunettes.

5. Astigmatisme irrégulier : les troubles de la vision ne peuvent pas être corrigés par des lunettes.

Quels sont les symptômes de l'astigmatisme ?

Les symptômes de l'astigmatisme peuvent varier d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, même un faible astigmatisme peut causer de nombreuses gênes, tandis que d'autres ne savent même pas qu'elles ont un astigmatisme élevé.

• Vision floue des objets éloignés, ou perception d'une ombre à côté de ceux-ci
• Plissement des yeux
• Difficulté à conduire la nuit en raison de l'éblouissement par les lumières
• Maux de tête et fatigue oculaire lors d'une lecture prolongée ou de l'utilisation d'un ordinateur

L'astigmatisme progresse-t-il ?

L'astigmatisme congénital n'évolue généralement pas et peut même diminuer avec le temps. L'astigmatisme qui apparaît plus tard peut évoluer quelque peu pendant la période de croissance de l'enfant. Toutefois, la probabilité d'évolution de l'astigmatisme est bien plus faible que celle de la myopie.

Il n'existe aucun traitement définitif qui arrête la progression de la myopie. Cependant, réduire l'utilisation par nos enfants d'appareils numériques tels que les téléphones et les tablettes, et les faire passer plus de temps à la lumière du soleil, ralentira la progression de la myopie.

Comment l'astigmatisme est-il traité ?

La première option de traitement est le port de lunettes. Pour les patients qui ne souhaitent pas porter de lunettes, les lentilles de contact ou la chirurgie au laser sont envisagées. Les lunettes ou les lentilles de contact ne diminuent pas les dioptries de l'astigmatisme et n'empêchent pas leur augmentation. La solution définitive est la chirurgie au laser. L'astigmatisme, corrigé pendant de nombreuses années par laser excimer (chirurgie oculaire au laser), est désormais corrigé par le laser de dernière génération, le laser SMILE. Une autre solution de traitement pour corriger l'astigmatisme consiste en des lentilles intraoculaires, utilisées en particulier chez les patients de plus de 45 ans.