الليزر وأخطاء الانكسار · أخطاء الانكسار
أخطاء الانكسار
لم يعد قصر النظر وبعد النظر والاستجماتيزم مشكلة بفضل التقنية المتقدمة والأطباء المختصين.
الأطباء في هذا المجال
هناك 3 أنواع من اضطرابات الإبصار: قصر النظر، وبعد النظر، والاستجماتيزم.
1. قصر النظر
ما هو قصر النظر؟
قصر النظر هو أن تكون القدرة الانكسارية للعين أكبر من المعتاد. ويسبب صعوبة في رؤية الأجسام البعيدة. وهو أكثر اضطرابات الإبصار شيوعًا بين عامة السكان.
لماذا يحدث قصر النظر؟
السبب الدقيق لقصر النظر غير معروف. فالعوامل الوراثية والتركيبية تهيئ للإصابة بقصر النظر. واليوم يتسبب تزايد استخدام الأجهزة الرقمية في إصابة عدد أكبر من الناس بقصر النظر وفي زيادة درجة قصر النظر لدى المصابين به أصلًا. ولهذا السبب يُتوقع أن يصبح قصر النظر أكثر شيوعًا في المستقبل.
كم نوعًا لقصر النظر؟
هناك ثلاثة أنواع من قصر النظر:
1. قصر النظر البسيط (منخفض الدرجة): قصر النظر الأقل من 3.0 ديوبتر.
2. قصر النظر المتوسط: قصر النظر بين 3.0 و6.0 ديوبتر.
3. قصر النظر العالي (التنكسي): قصر النظر الأعلى من 6.0 ديوبتر، مع ترقق الطبقة العصبية في العين (الشبكية).
ما هي أعراض قصر النظر؟
- تشوش رؤية الأجسام البعيدة
- تضييق الجفنين للرؤية
- صعوبة القيادة ليلًا بسبب وهج الأضواء
- الصداع وإجهاد العين
هل يتقدم قصر النظر؟
قصر النظر الخلقي نادر. وعادةً يبدأ قصر النظر في الطفولة، في سن المدرسة، ويتقدم حتى العشرينيات من العمر. والاعتقاد الشائع بأن «تقدم الدرجة يتوقف عند سن 18» ليس دقيقًا تمامًا. فليس من غير الطبيعي أن يستمر قصر النظر في الزيادة بعد سن العشرين.
لا يوجد علاج قاطع يوقف تقدم قصر النظر. ومع ذلك فإن الحد من استخدام أطفالنا للأجهزة الرقمية مثل الهواتف والأجهزة اللوحية، وجعلهم يقضون وقتًا أطول في ضوء الشمس، يبطئ تقدم قصر النظر.
كيف يُعالج قصر النظر؟
توفر تقنية اليوم طرقًا بديلة كثيرة لعلاج قصر النظر. والخيار الأول هو النظارات. أما للمرضى الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات فتُدرس العدسات اللاصقة أو الليزر. والنظارات أو العدسات اللاصقة لا تقلل من وصفة الاستجماتيزم ولا تمنع زيادتها. وقصر النظر الذي كان يُصحَّح لسنوات طويلة بليزر الإكسايمر (جراحة الليزر) يُصحَّح الآن بليزر SMILE، وهو أحدث أجيال الليزر. وللأشخاص الذين تكون درجة قصر النظر لديهم أعلى من أن تُصحَّح بالليزر، تُزرع عدسات داخل العين.
2. بعد النظر
ما هو بعد النظر؟
بعد النظر هو أن تكون القدرة الانكسارية للعين أقل من المعتاد. وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن بعد النظر يسبب في الغالب مشكلات في النظر القريب لا في النظر البعيد في البداية، لأن آلية التكيف في العين تعوّض درجة بعد النظر عند النظر إلى الأجسام القريبة. ومع ذلك، ومع تقدم الشخص في العمر تضعف آلية التكيف، ويبدأ بعد النظر في التأثير في النظر القريب أيضًا.
لماذا يحدث بعد النظر؟
كما هو الحال في اضطرابات الإبصار الأخرى، فإن السبب الدقيق لبعد النظر غير معروف، والاستعداد الوراثي مهم. والواقع أن نسبة كبيرة من الرضع يولدون وهم مصابون ببعد النظر. ويزول جزء كبير من هذا البعد بحلول سن الثانية. أما الأطفال الذين لا يزول لديهم فيظلون مصابين ببعد النظر. إضافة إلى ذلك، بعد سن الأربعين تنخفض القدرة الانكسارية للعين، مما يخلق ميلًا نحو بعد النظر.
ما هو بعد النظر الكامن؟
يُسمّى طول النظر الذي تُخفيه آلية التكيّف في العين طول النظر الكامن. لا يظهر في القياسات المعتادة، ولكنه يُكشف بالقياس بعد استخدام قطرات التوسيع. وبحسب درجة طول النظر وقدرة الشخص على التكيّف، يسبب شكاوى متنوعة. ويؤثر سلبًا بصورة خاصة في العمل على المسافات القريبة. لا يسبب لدى بعض الأشخاص أي شكوى، بينما يسبب لدى آخرين صداعًا شديدًا بعد 5 دقائق فقط من القراءة.
ما هي أعراض بعد النظر؟
لكي يسبب طول النظر أعراضًا، يجب ألا تتمكن آلية التكيّف في العين من تعويضه. وإذا لم تستطع آلية التكيّف تعويض طول النظر، فقد تظهر الأعراض التالية:
- تشوش رؤية الأجسام البعيدة
- عدم القدرة على القراءة من مسافة قريبة
- ألم في العين وإرهاق ودمع وصداع أثناء القراءة
هل يتقدم بعد النظر؟
لا يتطور طول النظر في الطفولة عادةً، بل يتناقص لدى بعض الأطفال. أما طول النظر الذي يظهر بعد سن الأربعين فقد يزداد مع التقدم في العمر.
كيف يُعالج بعد النظر؟
النظارات هي الوسيلة الأكثر استخدامًا لتصحيح اضطرابات الرؤية. وللمرضى الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات، يُنظر في العدسات اللاصقة أو الجراحة بالليزر. لا تخفّض النظارات أو العدسات اللاصقة درجة الديوبتر الخاصة بطول النظر ولا تمنع زيادتها. ويمكن تصحيح ديوبتر طول النظر بليزر الإكسيمر (جراحة العين بالليزر). وفي الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 45 عامًا خصوصًا، يوجد علاج بديل آخر هو تصحيح الرؤية البعيدة والقريبة معًا باستخدام العدسات داخل العين ثلاثية البؤر (Trifocal، أي العدسات ذات البؤر الثلاث).
3. اللابؤرية
ما هو الاستجماتيزم؟
في الحالة الطبيعية يجب أن تكون القدرة الانكسارية للعين متساوية في جميع المناطق. وإذا اختلفت القدرة الانكسارية من منطقة إلى أخرى، تحدث اللابؤرية. وهي تسبب في المقام الأول مشكلات في الرؤية البعيدة، لكنها تؤثر أيضًا في الرؤية القريبة.
لماذا يحدث الاستجماتيزم؟
السبب الدقيق للابؤرية غير معروف. وتؤدي العوامل الوراثية والعوامل البنيوية والعوامل البيئية، مثل العمل المطوّل على المسافات القريبة واستخدام الأجهزة الرقمية، دورًا في ظهورها. كما يُعد القرنية المخروطية سببًا مهمًا للابؤرية، ولا سيما تلك التي تبدأ في سن المراهقة.
كم نوعًا للاستجماتيزم؟
توجد أنواع مختلفة من اللابؤرية:
1. اللابؤرية الحسيرة (القصيرة النظر): اجتماع قصر النظر واللابؤرية.
2. اللابؤرية البعيدة النظر: اجتماع طول النظر واللابؤرية.
3. اللابؤرية المختلطة: وجود لابؤرية بعيدة النظر وقصيرة النظر معًا.
4. اللابؤرية المنتظمة: يمكن تصحيح مشكلات الرؤية فيها بالنظارات.
5. اللابؤرية غير المنتظمة: لا يمكن تصحيح مشكلات الرؤية فيها بالنظارات.
ما هي أعراض الاستجماتيزم؟
قد تختلف أعراض اللابؤرية من شخص إلى آخر. فقد تسبب كمية صغيرة من اللابؤرية لدى بعض الأشخاص مشكلات كثيرة، بينما لا يدرك آخرون أنهم يعانون لابؤرية عالية الدرجة.
- عدم وضوح رؤية الأجسام البعيدة، أو رؤية ظل بجانبها
- تضييق الجفنين للرؤية
- صعوبة القيادة ليلًا بسبب وهج الأضواء
- صداع وإجهاد في العين أثناء القراءة المطوّلة أو استخدام الحاسوب
هل يتقدم الاستجماتيزم؟
لا تتطور اللابؤرية الخلقية عادةً، بل قد تتناقص مع مرور الوقت. أما اللابؤرية التي تظهر لاحقًا فقد تتطور قليلًا خلال مرحلة نمو الطفل. ومع ذلك، فإن احتمال تطور اللابؤرية أقل بكثير من احتمال تطور قصر النظر.
لا يوجد علاج قاطع يوقف تقدم قصر النظر. ومع ذلك فإن الحد من استخدام أطفالنا للأجهزة الرقمية مثل الهواتف والأجهزة اللوحية، وجعلهم يقضون وقتًا أطول في ضوء الشمس، يبطئ تقدم قصر النظر.
كيف يُعالج الاستجماتيزم؟
الخيار الأول للعلاج هو النظارات. وللمرضى الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات، يُنظر في العدسات اللاصقة أو الجراحة بالليزر. لا تخفّض النظارات أو العدسات اللاصقة درجة الديوبتر الخاصة باللابؤرية ولا تمنع زيادتها. والحل النهائي هو الجراحة بالليزر. فاللابؤرية التي كانت تُصحَّح لسنوات طويلة بليزر الإكسيمر (جراحة العين بالليزر) تُصحَّح اليوم بأحدث أجيال الليزر، وهو ليزر SMILE. ومن العلاجات البديلة الأخرى لتصحيح اللابؤرية العدسات داخل العين، وتُستخدم خصوصًا لدى المرضى فوق سن 45 عامًا.
