Lentilles intelligentes

Qu'est-ce qu'une lentille premium (« lentille intelligente ») ?

Le cristallin naturel de l'œil est l'une de ses structures réfractives. Normalement, le cristallin augmente sa puissance de réfraction lorsque l'on regarde des objets proches. Cependant, après 45 ans, en raison du vieillissement, le cristallin ne parvient plus à augmenter sa puissance de réfraction et les difficultés en vision de près apparaissent. C'est pourquoi des lunettes de lecture deviennent nécessaires entre 40 et 45 ans.

Aujourd'hui, les lentilles commercialisées sous le nom de « lentilles intelligentes » (lentilles trifocales) sont des lentilles artificielles implantées à la place du cristallin naturel de l'œil, conçues pour offrir une vision nette à toutes les distances sans lunettes.

En réalité, qualifier ces lentilles d'« intelligentes » est une expression propre à la Turquie et ne constitue pas une description scientifique. Leur caractéristique essentielle n'est pas d'être « intelligentes » mais d'être trifocales, c'est-à-dire à trois foyers. Le premier foyer offre une vision nette de loin (conduite, télévision), le deuxième une vision nette à distance intermédiaire (ordinateur ou téléphone) et le troisième une vision nette de près (lecture).

Quels sont les types de lentilles intraoculaires ?

La cataracte est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans. Son traitement consiste à retirer le cristallin naturel opacifié de l'œil et à implanter à sa place une lentille artificielle. Par ailleurs, la chirurgie du cristallin peut aussi être pratiquée chez les patients appropriés qui n'ont pas encore de cataracte mais souhaitent se passer de lunettes, de loin comme de près. Il existe aujourd'hui de nombreux types de lentilles intraoculaires.

1. Lentilles monofocales standard : elles offrent une vision nette uniquement de loin. Les patients qui reçoivent cette lentille auront nécessairement besoin de lunettes de lecture. En cas d'astigmatisme, ils auront aussi besoin de lunettes pour la vision de loin. Leur avantage est un coût moindre et l'absence d'éblouissement.

2. Lentilles monofocales correctrices de l'astigmatisme (toriques) : elles sont utilisées lors de la chirurgie de la cataracte chez les patients astigmates. Le patient n'a ainsi plus besoin de lunettes pour la vision de loin après l'intervention. En revanche, il aura toujours besoin de lunettes de lecture.

3. Lentilles EDOF (à profondeur de champ étendue) : elles offrent une bonne vision sans lunettes de loin et à distance intermédiaire (60 à 80 cm, par exemple pour l'ordinateur ou le téléphone). Pour la vision de près, des lunettes de lecture de faible puissance sont toutefois nécessaires. Leur principal avantage par rapport aux lentilles trifocales complètes est de ne pas provoquer d'éblouissement la nuit. Pour cette raison, elles conviennent mieux que les lentilles trifocales complètes aux patients qui travaillent la nuit, comme les chauffeurs routiers sur longue distance.

4. Lentilles trifocales complètes : leur principal avantage est d'offrir une vision sans lunettes de loin, à distance intermédiaire et de près. Leurs principaux inconvénients sont une légère perte de netteté de loin et un éblouissement la nuit.

5. Lentilles trifocales correctrices de l'astigmatisme (trifocales toriques) : si un patient qui reçoit une lentille trifocale présente aussi un astigmatisme, la lentille doit également posséder une fonction correctrice de l'astigmatisme. Sinon, la lentille trifocale ne donnera pas les résultats attendus.

Quels sont les inconvénients des lentilles premium (trifocales) ?

Les lentilles trifocales présentent un avantage très important : offrir une vision nette à toutes les distances sans lunettes. Pouvoir répondre au téléphone sans devoir d'abord chercher ses lunettes, ou lire instantanément un papier sans lunettes, représente un immense confort. Cependant, à côté de ces avantages majeurs, ces lentilles présentent 2 inconvénients.

Le premier inconvénient des lentilles trifocales est qu'elles provoquent un certain éblouissement la nuit. Cela se produit, plus ou moins, avec toutes les lentilles trifocales. L'éblouissement n'apparaît pas pendant la journée ; on le remarque surtout la nuit en conduisant, sous la forme d'une diffusion de la lumière des phares des autres voitures. Cependant, l'éblouissement ne pose pas de problème majeur, sauf pour les personnes qui conduisent constamment la nuit. Les patients qui apprécient le confort de la vision de près sans lunettes ne considèrent généralement pas l'éblouissement comme un problème important. Chez une proportion importante des patients gênés par l'éblouissement, ce problème disparaît en quelques mois (neuroadaptation). Pour les personnes qui ne souhaitent pas d'éblouissement, en particulier celles qui doivent conduire constamment la nuit, les lentilles EDOF peuvent être une meilleure option.

L'autre inconvénient des lentilles trifocales est une légère diminution du contraste (netteté) de loin. En effet, ces lentilles redirigent environ 10 % de la lumière utilisée pour la vision de loin vers la vision de près. Bien que cela entraîne une légère perte de netteté de loin, chez presque tous nos patients cela n'affecte pas la vie quotidienne et ne pose pas de problème.

Qui peut recevoir des lentilles premium (trifocales) ?

Conçues à l'origine pour les patients atteints de cataracte, les lentilles trifocales sont aujourd'hui, en raison de la grande satisfaction des patients, également utilisées en toute sécurité chez des patients qui n'ont pas de cataracte mais ne souhaitent pas porter de lunettes de loin ni de lecture.

Pour évaluer si une personne est un bon candidat à la chirurgie par lentilles premium (trifocales), nous recherchons les réponses à deux questions :

• 1. Le patient convient-il ?
• 2. Si le patient convient, son œil convient-il ?

Pour un patient envisageant la chirurgie par lentilles trifocales, la première étape consiste à évaluer sa profession, ses conditions de vie quotidienne, la fréquence de sa conduite de nuit et ses attentes. Les patients qui ne sont pas excessivement méticuleux et dont la profession ou la vie quotidienne ne serait pas affectée par l'éblouissement sont de meilleurs candidats aux lentilles trifocales. En revanche, les personnes exerçant des professions telles que chauffeur routier sur longue distance, devant conduire constamment la nuit, ou horloger, devant distinguer des détails très fins, ainsi que les personnes méticuleuses et très attachées aux détails, qui amplifient le moindre problème de leur vie quotidienne, ne conviennent guère aux lentilles trifocales. Les lentilles EDOF conviennent mieux à ces patients.

Si nous estimons qu'un patient envisageant la chirurgie par lentilles trifocales est un candidat approprié, la deuxième étape consiste à évaluer si la structure de son œil convient. Pour qu'une lentille trifocale puisse être implantée, la personne ne doit présenter aucun problème oculaire autre que la cataracte et un trouble de la réfraction. Par exemple, des affections telles que le strabisme, des problèmes de cornée, la dégénérescence maculaire, la faiblesse du nerf optique ou le glaucome constituent des obstacles à l'implantation d'une lentille trifocale complète. Des lentilles EDOF peuvent toutefois être implantées chez ces patients.

Les patients diabétiques peuvent-ils recevoir des lentilles premium (trifocales) ?

Autrefois, la chirurgie par lentilles trifocales n'était pas pratiquée chez les patients diabétiques. Cependant, les études scientifiques et notre expérience accumulée ont montré que ces lentilles peuvent être implantées en toute sécurité chez les patients qui n'ont pas développé de lésions de la rétine liées au diabète (rétinopathie diabétique).

Comment les mesures pour les lentilles premium sont-elles réalisées ?

La cause la plus importante d'insatisfaction après une chirurgie par lentilles trifocales est un écart de puissance de la lentille. Alors que de petits écarts de puissance entraînent peu de plaintes avec les lentilles standard, les écarts de puissance avec les lentilles trifocales gênent les patients. Il est possible de réduire au minimum le risque de cet écart en utilisant des équipements de haute technologie et en faisant réaliser l'intervention par des médecins expérimentés. Dans notre clinique, les mesures sont réalisées avec le Zeiss IOL Master 700, l'appareil utilisé dans les meilleures cliniques du monde. Il est le premier et le seul de ce type dans notre région.

Les lentilles premium ont-elles une durée de vie limitée ?

Les lentilles trifocales sont implantées dans l'œil lors d'une intervention chirurgicale. Elles ne sont pas retirées puis réinsérées par la suite. Les propriétés de la lentille trifocale ne changent pas pendant toute la vie du patient, et celui-ci voit bien à toutes les distances sans lunettes pour le reste de sa vie.

Combien coûtent les lentilles premium ?

Beaucoup de nos patients contactent notre clinique par téléphone ou par e-mail pour connaître le prix des lentilles trifocales.

Tout d'abord, nous devons préciser qu'il n'est pas approprié de donner des informations sur les prix à un patient que nous n'avons pas examiné et dont nous ne connaissons pas l'aptitude à recevoir une lentille trifocale. Faire venir nos patients en consultation nous permet de déterminer d'abord si les lentilles trifocales conviennent à leurs yeux, d'expliquer en personne les avantages et les inconvénients de ces lentilles, et de décider de l'intervention avec le patient.

Un autre point important à connaître au sujet des lentilles trifocales est qu'elles ne sont pas prises en charge par la SGK (Sécurité sociale turque) et que, de même que les lunettes multifocales (vision de loin et de près combinées) sont plus chères que les autres lunettes, les lentilles trifocales sont également plus chères que les autres lentilles. Cependant, compte tenu du fait que le patient n'aura plus jamais à payer de lunettes de loin ou de lecture pour le reste de sa vie, les lentilles trifocales s'amortissent en réalité en peu de temps.

Malheureusement, nous constatons de plus en plus que des lentilles trifocales et du matériel chirurgical fabriqués en Extrême-Orient et en Inde, dont la qualité n'est pas encore prouvée, sont utilisés plus fréquemment dans le seul but de réduire les coûts. À notre avis, risquer la santé de ses yeux pour économiser une petite somme sur l'intervention relève purement et simplement de l'imprudence. De plus, corriger les problèmes que ces matériaux peuvent causer coûte bien plus cher. Il faut le répéter : « La qualité de la vision future du patient dépend de cette intervention, et cette intervention ne peut pas être annulée. » Nous ne devons pas risquer nos yeux, notre organe sensoriel le plus délicat et celui sur lequel nous nous appuyons le plus au quotidien, pour de minimes économies.

À noter !

Lorsque la chirurgie par lentilles trifocales est réalisée chez le bon patient, sur le bon œil, avec des mesures précises, dans un hôpital utilisant du matériel propre et à usage unique, par des médecins expérimentés qui respectent les règles de déontologie, elle rend les patients très heureux. En revanche, lorsque ce domaine est traité comme une entreprise commerciale plutôt que comme un service de santé, il conduit à de graves problèmes de vision et à des préjudices pour les patients.