Párpado caído (ptosis)

¿Qué es la ptosis?

El estado de los párpados es muy importante, tanto desde el punto de vista funcional como estético. Los párpados protegen nuestros ojos de los factores externos, por lo que la salud de los párpados es tan importante para nuestros ojos. Definimos la ptosis como un párpado situado más bajo de lo normal. Aunque suele presentarse en un lado, también puede aparecer en ambos. La ptosis puede presentarse a cualquier edad, pero se observa con más frecuencia en personas mayores.

¿Por qué se produce la ptosis?

La ptosis puede ser congénita o desarrollarse con la edad. El uso prolongado de lentes de contacto, los traumatismos y las masas que se forman en el párpado superior se cuentan entre las causas de la ptosis. La ptosis también puede desarrollarse por causas neurológicas o por trastornos musculares.

¿Cuáles son los síntomas de la ptosis?

Normalmente notamos la ptosis por la asimetría que vemos al mirarnos al espejo o en las fotografías. Percibimos un ojo más cerrado y el otro más abierto. Si la ptosis está presente en ambos lados, da un aspecto adormilado, decaído o triste. Además, si la ptosis es intensa, los músculos de la ceja y de la frente intentan elevar más el ojo, lo que provoca dolores de cabeza.

¿La ptosis bloquea la visión?

Según el grado de caída, el nivel y la calidad de la visión siempre se ven afectados en alguna medida. Puede reducirse el contraste de las imágenes y la viveza de los colores y, cuando el párpado cae de forma considerable, la visión puede perderse por completo. En los casos en que el párpado cae de forma severa, nuestros pacientes solo pueden ver levantándose el párpado con la mano.

Tratamiento de la ptosis

Actualmente, la cirugía es la única opción de tratamiento de la ptosis. Deben planificarse métodos que no causen disfunción del párpado y que den un resultado estéticamente aceptable. Por lo general, la cirugía se planifica sobre el músculo elevador, que levanta el párpado. El nivel de función de este músculo determina el método quirúrgico. Si la función muscular es adecuada, se realiza un procedimiento llamado resección del elevador para fortalecer el músculo. En los casos en que la función muscular es muy débil, se realiza un procedimiento de suspensión frontal, en el que el párpado se suspende del músculo de la frente para levantarlo.

Ptosis congénita

Esta afección, que llamamos ptosis congénita, se produce porque el músculo elevador que levanta el párpado del bebé no se desarrolla durante la gestación. El aspecto más importante de la ptosis congénita es su potencial para causar ambliopía en los lactantes. Por este motivo, los bebés con ptosis deben ser examinados con cuidado. Si el párpado cubre por completo la pupila, es decir, si el eje visual está totalmente bloqueado, el tratamiento es urgente. Si el eje visual está despejado, lo más apropiado es hacer un seguimiento del bebé con revisiones cada 6 meses y realizar la cirugía entre los 2 y los 4 años.

¿Cuáles son los métodos quirúrgicos y los tipos de anestesia?

La cirugía de la ptosis se realiza de tres maneras. El primer método es el abordaje cutáneo. En este método se llega al músculo elevador y se fortalece a través de una incisión en la piel que sigue el pliegue del párpado. El segundo método se realiza por la superficie interna del párpado. En este método no hay ninguna incisión en la piel; esta cirugía también se denomina cirugía de ptosis sin suturas. La única desventaja del segundo método es que se elige para pacientes con ptosis leve y resulta insuficiente en la mayoría de los demás casos. El último método es el procedimiento de suspensión. Se elige en los casos en que el músculo elevador no funciona en absoluto. El párpado se suspende del músculo de la frente con el fin de levantarlo.

La anestesia local es el método más utilizado en estas cirugías, porque durante la intervención se ajusta con precisión la altura del párpado con el fin de lograr el resultado más eficaz. Por supuesto, se prefiere la anestesia general para los niños y para los pacientes que no son candidatos adecuados para la anestesia local.

¿Quién realiza la cirugía de la ptosis (párpado caído)?

Estas operaciones pueden ser realizadas por oftalmólogos y por cirujanos plásticos. Sin embargo, teniendo en cuenta que esta cirugía no es un procedimiento puramente estético, resulta más apropiado que la realicen oftalmólogos especializados en cirugía oculoplástica, con el fin de proteger la salud del ojo y de la visión.