العين الكسولة (الغمش)

ما هو الغمش؟

الغمش هو عدم قدرة المريض على الرؤية بوضوح رغم عدم وجود مشكلة بنيوية في العين نفسها. ويحدث ضعف الرؤية بسبب عدم اكتمال نمو المسارات البصرية في الدماغ.

كيف يتطور الغمش؟

يرى الرضّع القليل جدًا عند الولادة. ومع نمو المسارات البصرية يبدؤون بالرؤية بوضوح. ويستمر نمو المسارات البصرية حتى سن 6 سنوات. فإذا حدثت حالة غير مواتية تقلل الرؤية خلال الفترة التي تنمو فيها المسارات البصرية، فإن هذه المسارات لا تنمو نموًا سليمًا وتبقى الرؤية ضعيفة.

ما أسباب الغمش؟

يمكن أن تسبب حالات كثيرة تؤثر سلبًا في الرؤية خلال الطفولة الغمش. وأهم أسباب الغمش هي الحول وأخطاء الانكسار.

• الحول (انحراف العين): إذا كانت إحدى العينين منحرفة، يستخدم الطفل باستمرار العين غير المنحرفة. فلا تنمو المسارات العصبية من العين المنحرفة إلى الدماغ، وتبقى تلك العين مصابة بالغمش (كسولة). أما إذا كانت العينان كلتاهما منحرفتين، فيستخدم الطفل العين اليمنى تارة واليسرى تارة أخرى. ونتيجة لذلك يكون احتمال الغمش أقل.
• أخطاء الانكسار (وجود ديوبتر): إذا كان هناك فرق كبير في الديوبتر بين عيني الطفل، فلا تنمو المسارات العصبية من العين ذات الديوبتر الأعلى إلى الدماغ، وتبقى تلك العين مصابة بالغمش. وإذا كان الديوبتر مرتفعًا في العينين كلتيهما، تُصاب العينان كلتاهما بالغمش. ولطول النظر تأثير أقوى في التسبب بالغمش.
• وفضلًا عن ذلك، يمكن أن تسبب حالات مثل الساد الخلقي وتدلي الجفن والجلوكوما الغمش أيضًا.

ما أعراض الغمش؟

لا تظهر على الغمش أعراض عادةً. وذلك لأنه يتطور في الطفولة، ولا يدرك الأطفال أن رؤيتهم ضعيفة. وفي حالات الغمش الناجمة عن الحول، يحضر الأهل أطفالهم بسبب الحول ولا يعرفون بالغمش إلا بعد الفحص. أما الغمش الناجم عن خطأ انكسار فيُكتشف متأخرًا جدًا إذا لم تُجرَ الفحوصات الدورية. ولهذا لا ينبغي للأهل أن يتخطوا فحوصات العين الدورية (عند عمر 3 أشهر وسنة واحدة و3 سنوات و6 سنوات) حتى لو بدا أن طفلهم لا يعاني أي مشكلة.

كيف يُعالج الغمش؟

يجب إتمام علاج الغمش بحلول سن 9 سنوات. ففي الأعمار الأكبر، وبما أن نمو المسارات البصرية قد اكتمل، يكون احتمال الاستفادة من العلاج منخفضًا.

في العلاج، إذا كان هناك خطأ انكسار، توصف أولًا النظارات المناسبة. ويلزم انتظار شهر إلى شهرين كي يتأقلم الطفل مع النظارات ويظهر تأثيرها في تصحيح الغمش. ثم يبدأ العلاج بسدّ العين، وهو العلاج الرئيسي للغمش. والهدف من هذا العلاج هو سدّ العين الأفضل رؤية وجعل العين الأضعف تعمل. ويُعد العلاج بالسدّ عملية صعبة على الطفل والأسرة ويتطلب الصبر. فلن يرغب الطفل في سدّ عينه في البداية. ويجب على الأهل المواظبة على العلاج بالسدّ دون استسلام، لأنه لا يوجد بديل. وتُحدَّد مدة السدّ بحسب عمر الطفل وشدة الغمش. ويمكن تقسيم المدة الموصوفة على مدار اليوم. فعلى سبيل المثال، إذا وُصف السدّ لمدة 3 ساعات، فيمكن أن يكون ساعة ونصفًا في الصباح وساعة ونصفًا بعد الظهر. والمهم أن ينشغل الطفل أثناء السدّ بأنشطة قريبة المدى تتطلب الانتباه، مثل القراءة والرسم والتلوين أو لعب الألعاب على الهاتف. أما مشاهدة التلفاز أو التجوّل في المنزل أثناء السدّ فلا تعود بأي فائدة.

وفضلًا عن ذلك، تُستخدم بعض البرامج الحاسوبية مثل “Neurovision” في علاج الغمش. ومع ذلك، فإن هذه العلاجات ليست بفعالية العلاج بالسدّ.

هل يمكن علاج الغمش بالليزر أو الجراحة؟

علاج الغمش بعد سن 9 إلى 10 سنوات صعب جدًا. ولا يمكن علاج الغمش بطريقة مثل الليزر أو الجراحة.