الجلوكوما والشبكية · اعتلال الشبكية السكري
السكري والعين
اعتلال الشبكية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للعمى بعد سن الخمسين. وفحوص العين بعد التشخيص أمر لا غنى عنه.
الأطباء في هذا المجال
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
السكري شائع جدًا في مجتمعنا، وهو السبب الأكثر شيوعًا للعمى بعد سن الخمسين. ويُسمى الضرر الذي يلحقه السكري بالطبقة العصبية في العين، أي الشبكية، اعتلال الشبكية السكري.
كيف يؤثر السكري في العين؟
يتسبب السكري في انسداد الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية وتسرب السوائل منها. ويؤدي انسداد هذه الأوعية إلى تكوّن أوعية دموية جديدة غير طبيعية تنزف بسهولة. ويسبب انسداد الشعيرات الدموية وتسرب السوائل والنزف من هذه الأوعية غير الطبيعية مشكلات خطيرة في العين.
لماذا تنخفض الرؤية في السكري؟
العلامة الرئيسية للسكري في العين هي فقدان البصر. والسبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر هو تجمع السوائل والتورم (الوذمة) في البقعة. إضافة إلى ذلك، قد يؤدي النزف من الأوعية الدموية غير الطبيعية وتمزقات الشبكية إلى فقدان مفاجئ للبصر.
الساد (إعتام عدسة العين) أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري منه لدى غيرهم، ويظهر في سن أبكر. وقد يصاب المرضى غير المعالجين بالجلوكوما، التي لا تسبب فقدان البصر فحسب، بل ألمًا شديدًا أيضًا.
لدى بعض مرضى السكري لا تتأثر الرؤية رغم ارتفاع سكر الدم لديهم كثيرًا. وفي آخرين يحدث فقدان البصر رغم أن سكر الدم قريب من الطبيعي. ونحن لا نعرف سبب هذا التفاوت أيضًا. ولهذا فليس من الصواب التفكير: «كان سكر جاري 500 ولم يحدث له شيء، فلن يحدث لي شيء». كل مريض سكري معرض للخطر، حتى لو كان سكر دمه طبيعيًا.
كيف يُعالج اعتلال الشبكية السكري؟
ينبغي ألا يكون الهدف الحقيقي تقليل تأثيرات السكري في العين، بل منع السكري من التأثير في العين من الأساس. ولهذا يجب مراقبة مستويات سكر الدم بدقة شديدة وبانتظام. وينبغي تجنب الارتفاعات المفاجئة والانخفاضات المفاجئة، لأنها تزيد من تلف الأعصاب في العين. كذلك فإن ارتفاع ضغط الدم واضطراب مستويات الكوليسترول وضعف وظائف الكلى تزيد من تأثير السكري في العين. لذا ينبغي الانتباه إلى هذه العوامل أيضًا.
السبب الرئيسي لفقدان البصر المرتبط بالسكري هو وذمة البقعة. ويُعطى علاج بالحقن داخل العين لتصحيح الوذمة. وفي هذا العلاج تُحقن العين في البداية 3 مرات، بفاصل شهر بين كل حقنة وأخرى. ويمكن إعطاء حقن إضافية خلال المتابعة اللاحقة عند الحاجة.
يُطبَّق العلاج بالليزر عند تكوّن أوعية دموية جديدة غير طبيعية. وإلا فإن النزف وتمزقات الشبكية الناتجة عن هذه الأوعية يؤديان إلى فقدان خطير للبصر. وعند حدوث نزف أو تمزق في الشبكية، تُجرى جراحة الشبكية.
متى ينبغي لمرضى السكري إجراء فحوص العين؟
ينبغي للمريض الذي شُخّص بالسكري إجراء فحص للعين فورًا. وذلك لأن الشخص قد يكون غير مدرك لإصابته بالسكري لسنوات عديدة، وقد يكون النزف قد بدأ بالفعل في عينه. ووجود رؤية جيدة لدى المريض لا يعني أن السكري لم يؤثر في العين. فلا تتأثر الرؤية ما دام النزف لا يشمل البقعة، حتى وإن كان النزف قد بدأ بالفعل في مناطق أخرى من الشبكية.
إذا أظهر الفحص الأول أن السكري لم يؤثر في العين، تُجرى الفحوص اللاحقة مرة في السنة. غير أن المرضى المصابين بالنوع الأول من السكري، ومن مضت سنوات طويلة على إصابتهم بالسكري، ومن لا يُضبط سكر الدم لديهم جيدًا، ومن يعانون بالفعل من نزف في العين، ينبغي فحصهم بوتيرة أكبر. ويحدد الطبيب جدول الفحوص لهؤلاء المرضى.
