الحول

ما هو الحول؟

الحول هو عدم بقاء العينين متراصفتين، أو عدم توجههما إلى النقطة نفسها، أثناء النظر إلى الأمام أو إلى الجانبين. وقد يحدث الانحراف في عين واحدة أو في كلتا العينين.

ما هو الحول الكامن؟

وهو حالة لا يكون فيها انحراف العينين دائمًا، بل يظهر من حين إلى آخر فقط.

ما سبب حدوث الحول؟

لكل عين 6 عضلات تحركها، إضافة إلى الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات. ولا يُعرف السبب الدقيق للحول، ولكن يُعتقد أنه ينتج عن عدم توافق بين عضلات العين وأعصابها. كما قد تتسبب المشكلات العصبية، ولا سيما شلل الأعصاب لدى البالغين، في حدوث الحول أحيانًا.

العوامل الوراثية مهمة أيضًا في الحول. فالأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بالحول يكونون أكثر عرضة للإصابة به.

ما أعراض الحول؟

العرض الرئيسي للحول هو عدم بقاء العينين متراصفتين عند النظر إلى الأمام أو في اتجاهات أخرى (يمينًا ويسارًا وأعلى وأسفل).

كثيرًا ما يعاني مرضى الحول أيضًا من درجة عالية من أخطاء الانكسار ومن الغمش (العين الكسولة). ونتيجة لذلك، يرى كثير من هؤلاء المرضى بصورة أقل من الطبيعي. كما أن العينين لا تُستخدمان معًا، فتكون الرؤية ثلاثية الأبعاد وإدراك العمق أضعف لدى هؤلاء المرضى.

قد يشكو مرضى الحول الكامن أيضًا من صعوبة القراءة عن قرب، والصداع، ودمع العينين.

كيف يُعالج الحول؟

الخطوة الأولى في علاج مرضى الحول هي العلاج بالنظارات. ويُوصف للمرضى المصابين بالحول الداخلي (انحراف العين إلى الداخل) خصوصًا نظارات بأعلى قوة ممكنة، بناءً على القياس بعد توسيع الحدقة بالقطرات. وفي المرحلة الثانية، يُصحَّح الغمش إن وُجد. ولهذا الغرض تُغطى العين الأفضل رؤية، وتُدفع العين الأضعف إلى العمل عبر أنشطة النظر القريب. وفي بعض حالات الحول قد تُوصف تمارين تُشغّل عضلات العين. أما في حالات الحول التي لا تتحسن بهذه العلاجات، فتُجرى الجراحة.

ما تأثير النظارات في الحول؟

النظارات هي العلاج الأول المستخدم لمرضى الحول. ففي الأطفال المصابين بالحول الداخلي وبعد النظر خصوصًا، يمكن للنظارات تصحيح الانحراف. غير أنه ينبغي أن يُؤخذ في الحسبان أن الانحراف يعود عند خلع النظارات. وهذه نتيجة متوقعة ولا تعني أن النظارات لا تعمل كعلاج.

كذلك، لدى بعض المرضى لا يُصحَّح الحول إلا جزئيًا بالنظارات، ويلزم إجراء جراحة للجزء المتبقي. وفي هؤلاء المرضى أيضًا يُصحَّح الانحراف تمامًا بالنظارات بعد الجراحة. لكن عند خلع النظارات يبقى بعض الانحراف، وهذه نتيجة متوقعة.

هل سيضطر طفلي إلى ارتداء النظارات طوال حياته؟

أخطاء الانكسار، ولا سيما بعد النظر، أكثر شيوعًا لدى مرضى الحول. وفي نسبة كبيرة من الأطفال المصابين ببعد النظر تنخفض الديوبتر بمرور الوقت. غير أن هناك أيضًا مرضى لا تنخفض لديهم الديوبتر ويتعين عليهم الاستمرار في ارتداء تصحيح عالي القوة.

كيف تُجرى جراحة الحول؟

بحسب الحالة، تُجرى جراحة الحول في عين واحدة أو في كلتا العينين. وأثناء الجراحة تُضعَف العضلات التي تحرك العينين أو تُقوّى. وبحسب حجم زاوية الانحراف، يتم ذلك في عضلة واحدة أو اثنتين. تستغرق الجراحة نحو 30 دقيقة. ومع التخطيط الجيد تتجاوز نسبة نجاحها 90%.

متى ينبغي إجراء جراحة الحول؟

ليست الإجابة عن هذا السؤال واحدة في كل حالات الحول. لكن كقاعدة عامة، بعد تصحيح الغمش ينبغي إجراء جراحة الحول دون تأخير كبير. ذلك لأن علاج الغمش يضمن أن ترى كل عين جيدًا على حدة. أما الرؤية ثلاثية الأبعاد وإدراك العمق فلا تتطوران ما لم يُصحَّح الحول. ويتوقف تطور الرؤية ثلاثية الأبعاد بعد سن 6 إلى 7 سنوات. ولهذا السبب ينبغي إجراء جراحة الحول فور تصحيح الغمش.

وفي الوقت نفسه، لا يُنصح بإجراء الجراحة مبكرًا جدًا قبل تصحيح الغمش، إذ إن فرص نجاح الجراحات التي تُجرى قبل تصحيح الغمش أقل.