الجلوكوما والشبكية
الجلوكوما (الماء الأزرق)
ارتفاع ضغط العين يتلف العصب البصري. والتشخيص المبكر أمر حيوي لإيقاف تقدم فقدان البصر.
ما هي الجلوكوما؟
الجلوكوما هي تلف في العصب البصري ناتج عن ارتفاع الضغط داخل العين، ويؤدي إلى فقدان دائم للبصر.
ما هي القيمة الطبيعية لضغط العين؟
لدى الأصحاء ينبغي أن يكون ضغط العين أقل من 21 ملم زئبق. ومع ذلك لا يمكننا القول إن الضغط الأقل من 21 ملم زئبق صحي دائمًا، أو إن الضغط الأعلى من 21 ملم زئبق يعني دائمًا الإصابة بالجلوكوما. ففي الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي يكون ضغط العين أقل من 21 ملم زئبق، لكن يُشخَّص الجلوكوما لأن تلفًا قد حدث في العصب البصري. وفي ارتفاع ضغط العين يكون الضغط أعلى من 21 ملم زئبق، لكن لا يحدث تلف في العصب البصري، ولذلك لا يُشخَّص الجلوكوما رغم ارتفاع الضغط.
كيف تُشخَّص الجلوكوما؟
قياس ضغط العين وحده لا يكفي لتشخيص الجلوكوما. فكما ذُكر أعلاه، قد يكون لدى شخص ضغط عين منخفض ومع ذلك يعاني الجلوكوما، بينما قد يكون شخص ذو ضغط عين مرتفع سليمًا. وإضافة إلى ذلك، قد تسبب سماكة القرنية أخطاءً في قياسات الضغط. ولهذا السبب فإن الفحص المفصل، وقياس سماكة القرنية، وتحليل سماكة العصب البصري، وفحص المجال البصري أمور أساسية لتشخيص الجلوكوما.
لماذا تحدث الجلوكوما؟
تحدث الجلوكوما بسبب تضيق القنوات التي تصرّف السائل من داخل العين. فالسائل الذي لا يُصرَّف بشكل كافٍ يتجمع داخل العين ويرفع ضغطها.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالجلوكوما؟
- التقدم في العمر: تظهر الجلوكوما عمومًا بعد سن الخمسين. وهي شائعة جدًا في تركيا أيضًا. ولهذا السبب ينبغي لكل من تجاوز الخمسين فحص ضغط عينيه مرة في السنة.
- التاريخ العائلي للجلوكوما: للجلوكوما استعداد وراثي. ومن لديه أقارب مصابون بالجلوكوما يكون خطر إصابته بها أعلى. ولهذا السبب ينبغي لمن لديهم تاريخ عائلي للجلوكوما فحص ضغط العين مرة في السنة بعد سن الأربعين، وكل 6 أشهر بعد سن الخمسين.
- قصر النظر: الأشخاص المصابون بقصر النظر لديهم احتمال أعلى للإصابة بالجلوكوما.
- استخدام الكورتيزون: استخدام الكورتيزون، سواء عن طريق الفم أو على شكل قطرات للعين، يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما.
ما هي أعراض الجلوكوما؟
الجلوكوما مرض خفي، أي أنه لا يسبب أعراضًا في البداية. فهو يدمر الخلايا العصبية بصمت ويضيّق المجال البصري. ولأن الرؤية المركزية تبقى سليمة حتى المرحلة الأخيرة جدًا، لا يلاحظ المريض تضيق مجاله البصري، أي فقدان رؤيته المحيطية. ولهذا السبب فإن الفحوصات الدورية مهمة جدًا لتشخيص الجلوكوما. وينبغي لمن تجاوزوا الخمسين فحص ضغط عيونهم مرة في السنة، حتى لو لم تكن لديهم أي شكاوى على الإطلاق.
هل تسبب الجلوكوما ألمًا؟
خلافًا للاعتقاد الشائع، فإن تسبب الجلوكوما بالألم أمر نادر للغاية. ولكي يحدث الألم يجب أن يرتفع ضغط العين فجأة إلى مستويات عالية جدًا، وهذا في حد ذاته نادر جدًا.
هل يتعافى فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما؟
فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما دائم ولا يمكن عكسه. وهدف علاج الجلوكوما هو منع تقدم فقدان البصر. وهذا يبرز مرة أخرى أهمية التشخيص المبكر في الجلوكوما.
كيف تُعالج الجلوكوما؟
في المرحلة الأولى من علاج الجلوكوما تُوصف الأدوية. ويجب استخدام هذه الأدوية مدى الحياة. وللأسف، غالبًا ما يكون التزام مرضى الجلوكوما بأدويتهم ضعيفًا بسبب النسيان المرتبط بالتقدم في العمر وصعوبة وضع القطرات. والواقع أن مرضى الجلوكوما يحتاجون إلى وضع قطراتهم في موعدها تمامًا، مع ترك 5 دقائق بين الأدوية المختلفة. وفي المرضى الذين لا ينخفض ضغط عيونهم إلى المستوى المطلوب بالأدوية، قد يلزم العلاج بالليزر أو الجراحة. وبعد العلاج بالليزر أو الجراحة، لا يحتاج بعض المرضى إلى الأدوية بعد ذلك، بينما يجب على آخرين مواصلة استخدامها.
