الجلوكوما والشبكية
التنكس البقعي
ينبغي علاج التنكس البقعي تحت إشراف اختصاصي قبل حدوث فقدان دائم للرؤية.
الأطباء في هذا المجال
ما هي البقعة (الماكولا)؟
البقعة (الماكولا) هي أهم جزء في الطبقة العصبية للعين، أي الشبكية. وهي تتيح الرؤية الحادة للنقطة التي ننظر إليها مباشرة. وهناك عشرات الحالات التي قد تصيب البقعة. ومع ذلك، ففي الاستخدام اليومي، عندما نقول «التنكس البقعي» فإننا نقصد عادةً التنكس البقعي المرتبط بالعمر، لأنه السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية غير القابل للعكس لدى من تجاوزوا الستين.
ما هو التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟
وهو الحالة التي تفقد فيها الخلايا البصرية في البقعة حيويتها بسبب التقدم في العمر وتصبح غير قادرة على أداء وظيفتها.
من يصاب بالتنكس البقعي؟
لا يمكننا القول بيقين إن شخصًا بعينه سيصاب بالتنكس البقعي أو لن يصاب به. ومع ذلك، توجد عوامل خطر معينة تزيد احتمال الإصابة بهذا المرض. وأهم عوامل الخطر للتنكس البقعي هو العمر. فهو يُرى عادةً بعد سن الستين، ويزداد الخطر مع التقدم في السن. ويكون التنكس البقعي أكثر شيوعًا لدى من لديهم تاريخ عائلي للمرض، والمدخنين، ومن يعانون من ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، ومن يتبعون نظامًا غذائيًا غير متوازن.
ما أعراض التنكس البقعي؟
العرض الأكثر شيوعًا هو انخفاض الرؤية. ويشتكي المرضى خاصةً من عدم القدرة على رؤية النقطة التي ينظرون إليها بالضبط. فمثلًا، عند النظر إلى وجه شخص آخر، قد يرى المريض جسد ذلك الشخص بوضوح بينما تبدو عيناه وأنفه غير واضحتين ومشوهتين. ومن الأعراض المهمة الأخرى صعوبة القراءة رغم ارتداء نظارة القراءة. ولأن المرضى لا يستطيعون رؤية النقطة التي ينظرون إليها مباشرة، فإنهم يحاولون الرؤية بالنظر إلى الجانب قليلًا.
هل يتقدم التنكس البقعي؟ وماذا يحدث في النهاية؟
يعتمد تقدم التنكس البقعي ومدى تأثر رؤية المريض على نوع المرض. وهناك نوعان: الجاف والرطب. ويُحدد نوع المرض لدى المريض بفحص التصوير المقطعي البصري (OCT).
1. التنكس البقعي الجاف: يعاني 90% من المرضى من النوع الجاف من التنكس البقعي. وفي النوع الجاف يتقدم المرض ببطء أكبر. ومن بين المرضى المصابين بالتنكس البقعي الجاف، يصل 10% منهم إلى المرحلة النهائية من المرض، ويتحول 10% آخرون إلى النوع الرطب. ويعاني المرضى الذين يصلون إلى المرحلة النهائية أو يتحولون إلى النوع الرطب من مشكلات خطيرة في الرؤية. أما بقية المرضى فيواصلون حياتهم اليومية رغم معاناتهم من بعض مشكلات الرؤية.
2. التنكس البقعي الرطب: يعاني 10% من المرضى من النوع الرطب من التنكس البقعي. وفي النوع الرطب تتكون أيضًا أوعية دموية غير طبيعية في البقعة، ولذلك يتقدم المرض بسرعة أكبر. وإذا تُرك دون علاج، تفقد البقعة وظيفتها تمامًا لدى معظم المرضى، مما يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.
ما علاج التنكس البقعي؟
يختلف علاج التنكس البقعي بحسب نوع المرض. والهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على الرؤية الحالية ومنعها من التدهور. ومع ذلك، قد يحدث لدى بعض مرضى التنكس البقعي الرطب تحسن جزئي. ويكون لإقلاع المريض عن التدخين، وخفض ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، وممارسة الرياضة بانتظام، أثر إيجابي في التنكس البقعي.
يُنصح مرضى التنكس البقعي الجاف في المقام الأول باتباع نظام غذائي غني بالخضراوات الورقية الخضراء وتناول السمك مرتين في الأسبوع على الأقل. وقد تُوصى بمكملات الفيتامينات. والمتابعة المنتظمة مهمة جدًا لهؤلاء المرضى، لأنه إذا تحول المرض إلى النوع الرطب يجب البدء فورًا بالعلاج بالحقن.
يتلقى مرضى التنكس البقعي الرطب علاجًا بالحقن داخل العين. وفي البداية تُعطى 3 حقن، بفاصل شهر بين الواحدة والأخرى. وهذا العلاج كافٍ لدى 80% من المرضى. أما المرضى الذين لا تكفيهم ثلاث جرعات فيحتاجون إلى حقن إضافية.
للمرضى الذين بلغوا المرحلة النهائية وعانوا من فقدان شديد في البصر، تُوصف نظارات خاصة لتسهيل الحياة اليومية، ولا سيما قراءة النصوص.
